أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال

أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال

على الرغم من أن أمراض الغدة الدرقية تحدث بشكل أقل لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين ، إلا أن الأعراض يمكن أن تكون متشابهة. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات الهامة التي يجب إبرازها.

تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة ، أسفل تفاحة آدم. وهي مسؤولة عن معدل جميع العمليات الأيضية والكيميائية في أجسادنا ، وتؤثر على كل خلية ونسيج وأعضاء. لذلك تعتبر الغدة الدرقية ضرورية للحياة والنمو والتطور.

وبالتالي فإن اضطرابات الغدة الدرقية لها تأثير عميق على جسم الإنسان.

عندما تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاطها) ، تسمى الحالة فرط نشاط الغدة الدرقية.

عندما تنتج الغدة الدرقية القليل جدا من هرمون الغدة الدرقية (غير نشط) ، تسمى هذه الحالة باسم قصور الغدة الدرقية.

ويتم ادارة حالة الأطفال المصابون باضطرابات الغدة الدرقية عمومًا  بواسطة طبيب الغدد الصماء لدى الأطفال أو طبيب الأطفال بالتشاور مع طبيب غدد صماء.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

قصور الغدة الدرقية الخلقي هو اضطراب يصيب الرضع عند الولادة ، ويحدث في حوالي 1 من كل 4000 مولود حي.

يتميز فقدان وظيفة الغدة الدرقية ، بسبب فشل الغدة الدرقية في النمو بشكل طبيعي. (في بعض الحالات تكون الغدة غائبة تماما).

وينجم حوالي 10 في المائة من الحالات عن خلل في الإنزيم يؤدي إلى نقص في إفراز الهرمون ونقص اليود واختلال في الغدة النخامية في المخ.

إذا تأخر التشخيص ، ولم يتم إعطاء العلاج الفوري ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى النمو والتشوهات النمائية ، والتخلف العقلي الشديد (cretinism).

لحسن الحظ ، كان الاختبار الروتيني لوظيفة الغدة الدرقية في حديثي الولادة إلزامياً منذ عام 1976.

في خلال الأسبوع الأول من ولادة الطفل ، يتم أخذ عينة دم من الطفل لتقييم مستوى هرمون الغدة الدرقية لدى الرضيع.

إذا تم العثور على أي شيء غير طبيعي ، يتم أخذ عينة دم متكررة. إذا كان هذا يؤكد قصور الغدة الدرقية الخلقي ، يتم إعطاء الرضيع فورًا العلاج بهرمون الغدة الدرقية (T4 - هرمون الغدة الدرقية).

لكي يستمر النمو والتطور الطبيعي ، مع عدم وجود آثار ضارة على القدرة العقلية للطفل.

قبل بدء فحص الغدة الدرقية حديثي الولادة ، قد تظهر أعراض خفية ، مثل :

سوء التغذية

والإمساك

وانخفاض درجة حرارة الجسم

والجلد البارد

والنبض البطيء

واليرقان (الصفراء) لفترات طويلة

وزيادة النعاس

وانخفاض البكاء. .

بعد بضعة أسابيع ، ستصبح العلامات الجسدية الأخرى أكثر وضوحًا ، مثل ضعف النمو والتطور ، جفاف الجلد والشعر ، ضعف العضلات ، ردود الفعل البطيئة للأوتار ، البكاء الجسدي ، اللسان الموسع ، الفتق السري ، الانتفاخ أو التورم.

إذا ظهرت هذه الأعراض فلابد من العلاج ببديل هرموني لهرمونات الغدة الدرقية ،و لكن الطفل سيعاني من مشكلة ما في الدماغ.

فرط نشاط الغدة الدرقية في الأطفال حديثي الولادة

لا تظهر فرط نشاط الغدة الدرقية إلا في المواليد الجدد بالتحليل، ويشار إلى هذه الحالة باسم فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي.

إذا كانت الأم مصابة بمرض جريفز ، فإن الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية في دمها يمكنها عبور المشيمة وتحفيز الغدة الدرقية للطفل الذي لم يولد بعد ، وبالتالي إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

يمكن قياس هذه الأجسام المضادة المحفّزة للتنبؤ بخطر إصابة الرضيع. قد لا يتأثر بعض الأطفال حديثي الولادة إذا كانت مستويات الأجسام المضادة منخفضة.

قد لا يكون هناك علاج ضروري لأن الأجسام المضادة للأم ستزيل قريبا من مجرى الدم للطفل ، عادة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تكون مستويات الأجسام المضادة المحفّزة كافية لتسبب التسمم الدرقي الحاد. سيتم إعطاء العلاج الفوري مع دواء مثبط للغدة الدرقية لتصحيح اختلال التوازن الهرموني.

قد يظهر حديثو المواليد الجدد الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أعراض مشابهة لأعراض البالغين ، مثل:

النبض السريع للغاية

التهيج

الشهية المفتوحة مع قصوور في النمو (بمعنى أن جسم الرضيع يميل إلى أن يكون طويلًا ورفيعًا).

لحسن الحظ ، العلاج بأدوية ضد الغدة الدرقية آمن وفعال ، وسيحتاج فقط لفترة قصيرة من الزمن ، إلى أن تنتقل الأجسام المضادة المحفّزة من مجرى دم الطفل.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال والمراهقين هو التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.

وفيها يهاجم الجهاز المناعي للجسم الغدة الدرقية ويتدخل في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تحدث بداية هذه الحالة في أي عمر ، ويمكن التغاضي عن التشخيص بسهولة لسنوات ، حيث تتطور أعراض قصور الغدة الدرقية ببطء شديد.

ومع زيادة نشاط الغدة الدرقية ، تصبح التغيرات الجسدية والعقلية أكثر وضوحًا.

غالبا ما تكون العلامة الأولى هي أن معدل نمو الطفل يتناقص بشكل غير متوقع ويتأخر النمو الهيكلي.

قد يعاني الطفل أيضًا من تورم واضح في الرقبة (تضخم الغدة الدرقية) ، حيث تصبح الغدة الدرقية ملتهبة.

قد تظهر أعراض أخرى ، مثل التعب أو الخمول غير العاديين ، جفاف الجلد بالحكة ، زيادة الحساسية للبرد ، زيادة الوزن أو التورم العام ، ضعف التركيز ، نقص الطاقة ، والإمساك.

إذا اشتبه في قصور الغدة الدرقية ، يتم إجراء اختبار بسيط للدم ، وذلك بقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) ، في الدم.

إن وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية (anti-thyroperoxidase و anti-tyroglobulin) مفيد أيضًا في تأكيد التشخيص.

علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في الأطفال

علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في الأطفال والمراهقين هو نفسه كما في البالغين. يتم أخذ بديل هرمون الغدة الدرقية يوميًا مدى الحياة.

يجب أن تكون جرعة هرمون الغدة الدرقية مناسبة للعمر ، لأن متطلبات الجسم من هرمون الغدة الدرقية تختلف باختلاف العمر.

يجب إجراء اختبارات دورية على وظائف الغدة الدرقية بواسطة الطبيب لضمان الحفاظ على مستويات الهرمون الطبيعية.

آثار جانبية

بالنسبة لأولئك الأطفال والمراهقين الذين يعالجون من قصور الغدة الدرقية ، فإن النتائج إيجابية بشكل أساسي ستكون اختفاء غالبية أعراضهم ، وسيبدأ الجسم في النمو "اللحاق بالركب".

سوف تحدث زيادة في نمو العظام. ومع ذلك ، في الأطفال الذين لديهم قصور الغدة الدرقية منذ فترة طويلة ، قد يتأثروا إلي حد ما.

فعندما يستعيد الطفل وظيفة الغدة الدرقية العادية ، قد تنشأ مشاكل سلوكية عندما تسرع عملياته الجسدية والعقلية.

قد تؤدي زيادة الطاقة واليقظة إلى انخفاض فترة الانتباه وفقدان التركيز ، خاصة في المدرسة.

لذا يجب أن يكون المعلمون على دراية بحالة الطفل ، بالإضافة إلى العلاج والتغييرات المحتملة في السلوك. مع مرور الوقت ، سوف تحل أي مشاكل مع السلوك ، أو في المدرسة.

مشاركة الوالدين

مشاركة الوالدين أمر حيوي للأطفال والمراهقين الذين يتلقون العلاج لاضطراب الغدة الدرقية. وسوف يحتاجون إلى الإشراف على تناول الأدوية على أساس يومي ، ومراقبة تقدم أطفالهم بعناية. كما يجب أن يكونوا على دراية بعلامات وأعراض نقص الأدوية أو الإفراط في تناولها ، حتى يتمكنوا من العمل مع طبيبهم للحصول على المستوى الصحيح من الأدوية.

مع نمو الأطفال ، من المهم بالنسبة للآباء أن يظلوا على مقربة من مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى أطفالهم ، حيث ستحدث تغييرات دورية في الجرعة مع تغيرات في العمر. يوصي الأطباء في كثير من الأحيان أن يخضع الطفل لفحص الدم كل 3 إلى 6 أشهر على الأقل. قد يميل بعض الأطفال إلى إهمال نظام العلاج ، وهذا قد يؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

يمكن أن تحدث اضطرابات الغدة الدرقية في العائلات ، لذلك من المهم أن تدع طبيبك يعرف التاريخ الطبي لعائلتك. إذا كان لدى أفراد العائلة المقربين إما قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، سيكون من الحكمة مراقبة الأطفال في العائلة عن كثب.

تميل الفتيات لأن يكونوا أكثرعرضة لمشاكل الغدة الدرقية ، بسبب التغيرات الهرمونية طوال حياتهن.

باختصار ، تتشابه علامات وأعراض مرض الغدة الدرقية بين الأطفال والمراهقين والبالغين. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات الرئيسية التي تتعلق بالنمو والتنمية والسلوك.

إذا تم علاج الأطفال في وقت مبكر وبشكل مناسب ، مع المراقبة المنتظمة ، فسوف ينمو ويتطور بشكل طبيعي ، ويستمتع بالحياة كطفل.