تكيس المبايض

تكيس المبايض

د. عفاف علي اسماعيل
استاذ واستشاري جراحة النساء والتوليد
والعقم، كلية الطب جامعة الأزهر

تكيس المـبـايـض هـو حـالـة مزمنة
من عدم التبويض ويصاحبها زيادة
في الهرمونات الذكرية وتصيب % 5
مـن الـسـيـدات في فـتـرة الـقـدرة على
الانجـــاب والـسـبـب المـبـاشـر لحــدوث
هذه الحالة غير واضح وما زال محل
جدل في المحافل العلمية المتخصصة
ويرجح ان بداية الخلل هو المبيض
نفسه او المخ او الغدة الكظرية فوق
الكلى .

اعراض تكيس المبيضين
يـحـدث عــدم التبويض في % 80مـن هذه
الحالات
-1اضطراب في الــدورة الشهرية في صور
ًمتعددة تبدأ من انقطاع الدورة الشهرية مرورا
بحدوثها على فترات متباعدة وفي بعض الاحيان
زيادة في الدورة الشهرية .
-2زيادة في الوزن وذلك في حوالي % 50من
الحالات .
-3ظهور اعراض ناجمة عن زيادة الهرمونات
الذكرية كزيادة كبيرة في كمية الشعر بالجسم
وتغير في الصوت وكذلك في التكوين الجسماني
-4اضطرابات في ايض السكر وذلك نتيجة لما
يعرف بحالة مقاومة عمل الانسولين الموجود في
الدم مما ينتج عنه زيادة الهرمونات الذكرية في
الدم وتأثيرها السلبي على التبويض .
-5هناك اضطرابات قريبة المـدى كزيادة
النشاط في بطانة الرحم التي قد تؤدي في بعض
الحالات الشديدة الى ارتفاع مستوى النشاط
السرطاني وكذلك الاصابة بمرض السكر او
الجهاز الدوري والقلب .
ما هي طرق التشخيص
- الفحص الاكلينيكي .
- قياس مستوى الهرمونات المتداخلة لبعض
الحالات .
- الفحص بالموجات الفوق صوتية .
ما هي طرق العلاج المستخدمة لحالات تكيس
المبيضين ؟
الهدف الاساسي في العلاج هو قطع الدائرة
المفرغة لانـعـدام التبويض المـزمـن مـع زيـادة
هرمونات الذكورة ومقاومة الانسجة للأنسولين
مع زيادة مستواه في الدم كذلك خفض الوزن
احد العوامل الهامه في علاج هذه الحالات .
العلاج الدوائي يشتمل على عقاقير تهدف
الى تنظيم افرازات الغدد الصماء داخل الجسم
واخرى لعلاج زيادة الشعر ، اذا كانت الشكوى
الاساسية هي تأخر حـدوث الحمل فالأدوية
المنشطة للتبويض هي العلاج الاساسي ولكن
يجب التعامل معها بالدقة المتناهية حتى لا
يحدث زيــادة عشوائية في نشاط المبيضين
والتي تـؤدي في مراحلها الشديدة الى تكوين
اكياس ضخمة بالمبيض مع استسقاء بالبطن قد
يستلزم العلاج بالمستشفى والرعاية المركزة .
وممـــا يـسـاعـد عـلـى الاســتــخــدام الـنـاجـح
لمنشطات التبويض هـو استخدام العقاقير
المحفزة لاستهلاك الانسولين بالدم معها حيث
يقل مستوى الانسولين بـالـدم وبالتالي يقل
مستوى هرمونات الذكورة فتكون الاستجابة
لهرمونات التبويض افضل وكذلك نسب حدوث
الحمل .
وهناك دراسات تشير الى أن استخدام هذه
العقاقير ايضاً يقلل نسبة حدوث مضاعفات
بالحمل مثل الاجهاض المبكر عن طريق تحسين
قدرة بطانة الرحم على استقبال الحمل وثباته .
دور العلاج الجراحي في علاج تكيس المبيضين
في بعض الحالات المقاومة للعلاج الدوائي قد
نلجأ للجراحة مثل ما يعرف بتثقيب المبيض عن
طريق منظار البطن ، لكن كثر الجدل الطبي
حــول جــدوى هــذه العملية واسـتـقـرت الامــور
على ان اجراء مثل هذه العملية يجب ألا يكون
عشوائياً وان يجريه المتخصصون في هذا المجال
حفاظاً على المبيض ومخزونه .
ورغم كل ما سبق يتبين لنا ان تكيس المبيضين
رغــم عــدم وضـــوح الــرؤيــة في اسـبـابـه الا ان
.
ًتشخصيه وعلاجه اصبح متاحا
طرق الوقاية
في الكثير من الحالات الوقاية من السمنة
المفرطة والاتزان النفسي والجسدي يؤدي الى
توازن عمل الانسولين وعدم مقاومته وافراز
الهرمونات المختلفة بصورة معتدلة وسليمة ،
كما ان نمط الحياة المعتدل يؤدي الى انتظام
الدورة الشهرية ويؤثر على سرعة الاستجابة
للعلاج وارتــفــاع مـعـدل الخـصـوبـة والحمل
والانجاب