العلاج الدوائي لمرض السكري وصداقه لابد منها

Date: 
الخميس, مارس 28, 2019

العلاج الدوائي لمرض السكري وصداقه لابد منها

تنقسم ادوية علاج السكر الى العلاج عن
طريق الفم ، العلاج عن طريق الحقن او
العلاج عن طريق البخاخات .
* العاج عن طريق الفم : اول هذه
الأدوية هي اقراص البايجوانيد وهي
التي تنشط الخايا العضلية في الجسم
لاستخدام الجلوكوز وكذلك تمنع انتاج
المزيد من الجلوكوز داخل الجسم وهي
مفيدة في عاج اغلب حالات مرضى السكر
من النوع الثاني لاسيما المصابين بالسمنة
حيث تساهم في انقاص الوزن ويبدأ العاج
عن طريق تناول قرص ٥٠٠ملليجرام يومياً
وتزداد الجرعة تدريجياً لتصل الى ٢٠٠٠
ملليجرام . وهذا النوع من الدواء متوفر
تحت الاسم العلمي (ميتفورمين) وينصح به
لكل مرضى السكر من النوع الثاني ماعدا
مرضى الفشل الكلوي ومرضى تليف الكبد
. وهذا النوع من الدواء يخفض من مستوى
الهيموجلوبين السكري حوالي . ٪ ١
النوع الثاني من هذه الأدوية هو دواء
السلفونيل يوريا والتي اكتشفت منذ
خمسينيات القرن الماضي وتم استخدامها
بنجاح تام منذ ذلك الحين كما تم اكتشاف
العديد من انواعها الحديثة التي تستخدم
الأن بكفاءة تامة لعاج مرضى النوع الثاني.
وتعمل مجموعة السلفونيل يوريا عن طريق
تنشيط افراز الأنسولين من البنكرياس
لكي يقوم بوظيفته في تخفيض مستوى
السكر في الدم لكي تبدأ خايا الجسم
في استخدام الجلوكوز كطاقة وتعمل
هذه الأدوية بكفاءة طالما كان البنكرياس
لديه القدره على افراز الأنسولين ، وفي
حالة ضعف البنكرياس وقلة افراز خايا
بيتا للأنسولين فا تعمل بكفاءة حينها
لذا ننصح المريض وقتها ان يبدأ عاجه
بالأنسولين .
اما المجموعة الثالثة من ادوية عاج
مرضى السكر هو [الاكاربوز] والتي تعمل
على تأخير امتصاص النشويات من الأمعاء
وبالتالي تمنع ارتفاع مستوى السكر في الدم
بعد الوجبات مباشرة كما تفيد في انقاص
الوزن في مرضى السكر المصابين بالسمنه
المجموعة الرابعة هي [مجموعة
الجلينيدز] وتعمل على تنشيط البنكرياس
لأفراز الانسولين ولكنها قصيرة المفعول
وبالتالي يتم تناولها قبل الوجبات
مباشرة وتفيد في تخفيض مستوى السكر
في الدم بع الوجبات مباشرة وتناسب هذه
المجموعة الأشخاص ذوي الحياة اليومية
غير المنتظمة والذين لايتناولون طعامهم
في مواعيد ثابتة. المجموعة الخامسة
[مجموعة الجليتازون] وهي تؤدي الى
زيادة حساسية الانسولين داخل الجسم
ويمكن استخدامها مع اقراص عاج السكر
الأخرى ويؤدي استخدامها مع عاجات
السكر الأخرى الى نقص مقاومة عمل
الانسولين والتي قد تكون احد الأسباب
المؤدية الى حدوث مرض السكر وتفيد هذه
المجموعة في عاج مرضى السكر من النوع
الثاني المصابين بمتازمة الأيض والذي
تتازم فيه اصابة المريض بالسكر وارتفاع
ضغط الدم والسمنة والدهون الثاثية
الزائدة في الدم والكبد الدهني ، حيث ان
هؤلاء المرضى مصابون بحالة مقاومة لعمل
الانسولين داخل الجسم.
المجموعة السادسة هي مثبطات ال4
DPPوهي تعمل عن طريق زيادة افراز
الانسولين من البنكرياس بعد الوجبات
مباشرة وايضاً انخفاض
افراز الجلوكاجون من
خايا بيتا
في انواع الانسولين
عندما نتحدث عن انواع الانسولين نجد ان
هناك النوع المائي او سريع المفعول والذي
يبدأ تأثيره بعد حوالى نصف ساعة من
الحقن واعلي تأثير له بعد حوالي ساعة الي
ثاثة ساعات والنوع متوسط المفعول ثم النوع
المخلوط وهو من اكثر الانواع انتشارا وغالبا
ما يتكون من ٪٣٠من النوع المائي قصير
المفعول و٪٧٠من النوع المتوسط المفعول ويبدا
تأثيره بعد حوالي نصف ساعة من تناوله
وبالتالي ينصح بتناوله قبل الاكل بربع ساعة
واعلي تأثير له بعد حوالي ٨-٢ساعات ويمتد
مفعولة لمدة ٢٤ساعة علي الاكثر
وتحفظ هذه الأنواع من الأنسولين في
الثاجة عند درجة ٨-٢درجة مئوية ويجب
تجنب تجميده ولايوضع بالقرب من الفريزر
كما يجب عدم تعريضه لاشعة الشمس
المباشرة .
وهناك العديد من الأنواع التي تعطى عن
طريق اقام الحقن الخاصة والتي لا تستلزم
الحفظ في الثاجة ولذلك يسهل حملها مع
المريض في اي مكان .
ومن الأنواع التي ظهرت حديثاً الأنسولين
الاساسي والذي يعطى للمريض مرة واحدة
يومياً عن طريق حقن الأنسولين ويعمل
بمستوى ثابت لمدة ٢٤ساعة كاملة ويساهم
في ضبط مستوى السكر في الدم والوقاية
من مضاعفات مرض السكر ويستخدمه
مرضى السكر من النوع الاول بالأضافة
الى الأنسولين قصير المفعول وقد يستخدمه
مرضى النوع الثاني الى جانب اقراص
السكر عن طريق الفم .
وهناك ايضاً انواع حديثة من الأنسولين
تسمى مشابهات الأنسولين وتعمل بشكل
فوري ويتم تناولها قبل الوجبات مباشرة
ومن الممكن تناولها ايضاً بعد الوجبات
وبالذات في مرضى السكر من الأطفال
الذين لايمكن التحكم في مواعيد وجباتهم
، كما توجد انواع مخلوطة من مشابهات
الأنسولين وبنسب مختلفة لتناسب جميع
الأحتياجات.
بخاخات الأنسولين
حديثاً تم اكتشاف بخاخة الأنسولين والتي
تحتوي على بودرة انسولين مجففة تستنشق
عن طريق الفم لتدخل الى الرئتين وتمتص
عن طريقهما الى الدم مباشرة.
وافقت منظمة الأغذية والعقاقير
الأمريكية في مطلع عام ٢٠٠٦على استعمال
بخاخة الأنسولين الأولي للأشخاص
المصابين بالسكر ولكن تم سحب هذا النوع
من البخاخات لعدم نجاحها وحدوث بعض
المضاعفات ولكن تم انتاج انواع حديثة من
هذه البخاخات للأنسولين عن طريق الفم
واصبحت تباع في امريكا ولكن في انتظار
تعميم تناولها في اوروبا ثم في العالم اذا ثبت
نجاحه

 البنكرياس وبالتالي نقص افراز الجلوكوز
من الكبد ويتميز عمل هذة المجموعة
بأنه مع الوجبات فقط وبالتالي فهي
تخفض السكر المرتفع بعد الوجبات ولا
تتسبب في هبوط السكر في حالة التأخر
عن موعد الوجبات او في حالة القيام
بالمجهود الجسماني وهي تناسب الذين
يتعرضون لهبوط السكر في الدم مثل كبار
السن والأشخاص غير المنتظمين في تناول
الوجبات والذين يفتقدون الإحساس بنقص
السكر في الدم .
المجموعة السابعة من اقراص عاج
السكر عن طريق الفم هي الأدوية التي
تعمل عن طريق الكليتين حيث تتسبب في
منع امتصاص الجلوكوز الذي يتم افرازه
عن طريق الكليتين مما يؤدي الى انخفاض
الجلوكوز المرتفع في الدم ونزول الجلوكوز
في البول عن طريق الكليتين ولاتعتمد هذه
الأنواع على البنكرياس اطاقاً وبالتالي
فهي تفيد مرضى السكر من النوع الثاني
المصابين بضعف في خايا بيتا في
البنكرياس ، كما تتسبب هذه
الأنواع في انقاص الوزن حيث
ان ٪٨٠من مرضى
السكر من النوع
الثاني اصحاب
وزن زائد وقد
يتسبب تناول هذه العاجات في حدوث
التهابات في الجهاز البولي او التناسلي
ولكن سرعان ما تختفي هذه المشاكل بعد
شهور بسيطة
متى يجب العلاج بالانسولين
يبدأ عاج جميع المرضي من النوع
الاول من السكر بالأنسولين فور اكتشافه
ويستمر عاجهم بالأنسولين طوال حياتهم
حيث لا يفيد عاجهم بالأقراص باي
حال من الاحوال اما مرضي النوع الثاني
فيبدا عاجهم غالبا بالأقراص ونلجأ الي
عاجهم بالأنسولين في الحالات التالية
- ١فشل البنكرياس تماما عن افراز
الانسولين وبالتالي تفشل اقراص عاج
السكر في السيطرة علي مستوي السكر في
الدم وغالبا ما يحدث ذلك عند مرضي النوع
الثاني بعد سنوات من الاصابة بالسكر
- ٢حالات المضاعفات الحاده للسكر
مثل الاصابة يالغيبوبة الكيتونية او انواع
غيبوبة ارتفاع السكر الأخري
- ٣اثناء الحمل حيث من الممنوع تماما
تناول اقراص السكر للسيدة الحامل
- ٤حدوث مضاعفات مرض السكر علي
العين اوالكليتين
- ٥تليف الكبد حيث ان اغلب اقراص
علاج السكر لها اثار جانبية ضارة علي
الكبد
- ٦قبل واثناء وبعد اجراء العمليات
الجراحية
-٧اثناء حدوث العدوي او عند حدوث
جلطات القلب او الاصابات
او الحوادث