د. مها رادميس بكالوريوس الطب والجراحة ، تغذية علاجية عضو الجمعية الأمريكية لعلاج السمنة عضو الجمعية المصرية لدراسة السمنة مرض هشاشة العظام مرض متزايد

د. مها رادميس
بكالوريوس الطب والجراحة ، تغذية
علاجية
عضو الجمعية الأمريكية لعلاج السمنة
عضو الجمعية المصرية لدراسة السمنة

مرض هشاشة العظام مرض متزايد

تصبح فيه العظام تدريجياً اضعف
واضــعــف وبـسـبـب تـغـيـيـرات في وضـع
الـــوقـــوف ويـجـعـل الـشـخـص المـصـاب
معرضاً تماماً لكسور العظام وبسبب
الاخـتـافـات الفسيولوجية والغذائية
والهرمونية بين الـرجـال والنساء فإن
مرض هشاشة العظام يؤثر اساساً على
النساء وفي الحقيقة فـإن هـذا المرض
الموهن يصيب النساء بصورة اكبر من
امراض القلب والسكتة المخية والسكر
وسـرطـان الـثـدي او التهاب المفاصل
ونصف عدد السيدات بين سن الخامسة
والاربـعـين والخامسة والسبعين تظهر
عليهن عامات مرض هشاشة العظام
بدرجات مختلفة ، واكثر من ثلث هذه
المجموعة يعاني من تدهور خطير في
الـعـظـام ويـكـلـف عــاج حـــالات مـرض
هشاشة العظام في الـولايـات المتحدة
.
حوالي 3,8بليون دولار سنوياً
وكتلة العظام (كمية المعادن الموجودة
في العظم) تصل عموماً لأقصى مستوى
في السيدات بين الثاثين والخامسة
والـثـاثـين مـن العمر وبعد ذلــك يبدأ
في الهبوط وبين الخامسة والخمسين
والسبعين تعاني الـسـيـدات مـن فقد
العظام بنسبة 30الى % 40ولسوء الحظ
فإن فقد العظام لا يسبب اي اعراض
ولذلك يمر بدون ماحظة حتى يحدث
فقد كبير للعظام ومن الشائع للسيدات
ألا يدركن أنهن مصابات بهشاشة العظام
حتى يتعرضن لحــادث بسيط يسبب
كسوراً في العظام . غالباً في الرسغ او
الورك . واذا ازدادت الحالة سوءاً فأن
مجرد العناق الزائد قد يؤدي الى تشقق
أو كسر الضلوع ومع زيادة فقد العظام
تتعرض الفقرات لمـا يسمى (الكسور
الانضغاطية) ويحدث ازدحام لأعصاب
الحـبـل الـشـوكـي والأعــضــاء الداخلية
المختلفة ويحدث نقص في الطول . وهذا
هو الانضغاط الذي يسبب ظهور سنام
العجوز المهيبة الذي يحدث في كثير من
ًلهشاشة العظام ان يكون عاماً مساعداً السيدات عند تقدم العمر . ويمكن ايضا
في حدوث فقد الاسنان عندما يضعف
تركيب عظام الفك فا يقوى على حمل
الاسنان بشدة في مكانها .
وكثير مـن الـنـاس لديهم انطباع ان
هـشـاشـة الـعـظـام يـحـدث عــن طريق
نقص الكالسيوم في الوجبات الغذائية
، وبـالـتـالـي يمكن عـاجـه باستخدام
مكمات الكالسيوم . وهذا ليس صحيحاً
تمــامــاً ، فـبـرغـم ان تــنــاول مكمات
الكالسيوم يفيد في التعامل مع هشاشة
العظام ، فـإن هناك اعتبارات اخرى
ايضاً ، ففيتامينات ج، د، هـ، ك جمعيها
تلعب ادواراً حيوية في مقاومة حدوث
هشاشة العظام وكـذلـك البروتينات
وتنظيم كميات بعض المعادن في الجسم
مثل المغنسيوم والفسفور والسيليكون
والـبـورون والزنك والمنجنيز والنحاس
يعد عام ًا هاماً في المحافظة على نسبة
الكالسيوم ، والتمرينات الرياضية تمثل
.
ايضاً عام ًا صحياً
وهناك نوعان اساسيان من هشاشة
العظام ،النوع الاول ، يعتقد انه نتيجة
التغيرات الهرمونية وخصوصاً نقص
الاستروجين الـذي يسبب فقد المعادن
من العظام ، والـنـوع الثاني ، مرتبط
بـالـنـقـص الــغــذائــي خــصــوصــاً نقص
الكالسيوم ، وكثير من النساء يعتقدون –
على وجه الخطأ – أن هشاشة العظام
شيء يختص فقط بمرحلة ما بعد سن
اليأس ، ومع ذلك فإن الدلائل الحديثة
ًتشير الى ان هشاشة العظام يبدأ غالبا
مبكراً في السن ، وليس على وجه الدقة
مرضاً يحدث بعد سن اليأس ، وبالرغم
ان فقد العظام يزداد بعد سن اليأس –
نتيجة نقص الاستروجين – إلا انه يبدأ
في السنوات السابقة لسن اليأس .
ومــن المــعــروف ان هـنـاك عــــدداً من
العوامل تؤثر على خطورة ظهور المرض ،
ومن اول واهم هذه العوامل كتلة العظام
القصوى في فترة المراهقة ، فكلما زاد
حجم وكثافة العظام التي يبدأ بها ، قل
فقد العظام المضعف ، وعلى ذلك فإن
النساء ذوات العظام الصغيرة والرقيقة
لـديـهـن اســبــاب اكــثــر لـاهـتـمـام عن
السيدات ذوات البنيان الكبير والعظام
الثقيلة ، والجنس والعرقيات يمكن ان تلعب دوراً كذلك ، فنساء اوروبا الشمالية
او ذوات الاصول الاسيوية معرضات بدرجة
اكبر للإصابة بهشاشة العظام بينما نساء
الاصل الأفريقي قلما يتأثرن بالمرض .
والــعــادات الغذائية واساليب المعيشة
تمثل اهمية ايضاً ، ونقص الكالسيوم في
الوجبات يمثل عام ًا مهماً ايضاً ولكن
تتساوى معه في الاهمية بعض الانظمة
الغذائية التي تؤثر على تمثيل الكالسيوم ،
والوجبة الغنية بالبروتينات الحيوانية والملح
والسكر تجعل الجسم يخرج كميات زائدة
مـن الكالسيوم ، ممـا يدفع الجسم الى
ان يسلب الكالسيوم من العظام لتعويض
احتياجاته ، والكافيين والكحول والكثير
من الادوية لها نفس التأثير ، والماغنسيوم
الـزائـد او الفسفور (مـوجـود في معظم
الصودا وكثير من منتجات الاطعمة المعدة
) يمكن ان يقلل مـن امتصاص الجسم
للكالسيوم لأن هـذه المـعـادن تتنافس مع
الكالسيوم على الامتصاص في الدم ونخاع
العظم – وكثافة الجسم تعتمد ايضاً على
التمرينات الرياضية ، فعند اجراء التمارين
المنتظمة التي تعمل على الوزن ( مثل المشي
) فأن الجسم يستجيب بترسيب كمية اكبر
من المعادن في العظام وخصوصاً عظام
الساقين والعمود الفقري . وعلى العكس
فإن نقص التمرينات المنتظمة يسرع من
فقد كتلة العظام ، هناك عوامل اخرى
تجـعـل الانــســان اكـثـر عـرضـة للإصابة
بهشاشة العظام مثل التدخين والبلوغ
المتأخر وسـن اليأس المبكر (طبيعياً او
صناعياً ) او السيرة العائلية للمرض
وزيـــادة نشاط الـغـدة الدرقية وامــراض
الـكـبـد والـكـلـى المـزمـنـة ، والاسـتـخـدام
الطويل للكورتيكستيرويدز ومـضـادات
التشنجات ومضادات الجلطة .
وبالرغم من ان هشاشة العظام لا تسبب
اعراضاً إلا اذا كان في مرحلة متأخرة
فإنه يوجد بعض العامات التحذيرية
الـتـي يمكن ان تشير الــى حـــدوث فقد
العظام ، وهذه تشمل نقصاً تدريجياً في
ًالطول وانحناء او استدارة الكتفين وآلاما
بالجسم ، واذا لاحظت ان مابسك قد
اصبحت طويلة فهذا يمكن ان يكون دلي ًا
على ما اصابك .
توصيات
-1تناول بكثرة الاطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ، والمصادر الجيدة التي
تحوي الكالسيوم سهل التمثيل تشمل : البروكلي ومعظم الخضروات ذات الاوراق
الخضراء الداكنة ، والسمك المفلطح والبندق واللفت وعشب البحر والعسل
الأسود والشوفان والمحار والسلمون والسردين (بالعظم) والخضروات البحرية
وبذور السمسم وسمك القريدس وفول الصويا والطحينة (طحين السمسم)
وجنين القمح .
-2تناول الاطعمة المحتوية على الحبوب الكاملة والكالسيوم في اوقات
مختلفة ، فالحبوب الكاملة تحتوي على مادة تتحد مع الكالسيوم ، وتمنع
استخاصه ، تناول الكالسيوم عند وقت النوم حيث انه يمتص بطريقة
افضل كما انه يساعد على النوم ,
-3أضـف الـى وجباتك الثوم والبصل والبيض ( اذا لم يكن مستوى
الكولسترول مرتفعاً ) فهذه الأغذية تحتوي على الكبريت الازم لسامة
العظام ،
-4حدد تناولك للوز الأسبرجس (الهليون) والبنجر والشمندر والسبانخ فهذه
الاطعمة غنية بحمض الأوكزاليك الذي يثبط امتصاص الكالسيوم .
-5تجنب المشروبات والأغذية المحتوية على الفوسفور مثل المشروبات الغازية والأغذية
الحيوانية الغنية بالبروتين والكحول ، تجنب التدخين والسكر والملح ، وقلل من استهاكك
للموالح والطماطم فهذه الأطعمة تقلل من امتصاص الكالسيوم .
-6تجنب منتجات الخميرة ، فالخميرة تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور الذي
يتنافس مع الكالسيوم على الامتصاص عن طريق الجسم .
-7إذا كنت فوق الخامسة والخمسين ، فتناول لبنات الكالسيوم ( اذا لم تكن لديك
حساسية للبن) او فوسفات الكالسيوم كمكمات في وجبتك اليومية ، وتناول أيضاً حمض
الهيدروكلوريك كمكمل غذائي – فكما ان امتصاص الكالسيوم يحتاج الى توافر فيتامين د
، فهو يحتاج ايضاً الى حمض الهيدروكلوريك في المعدة بكمية كافية ويفتقد كبار السن الى
كمية كافية من الحمض في المعدة .
-8إذا كنت تتناول هرمون الغدة الدرقية أو الادوية التي تمنع التجلط فأكثر من تناول
الكالسيوم بـ 25الى . % 50
- ً 9إذا كنت تأخذ دواءمدراًللبول فاستشر طبيبك قبل تناول مكمات الكالسيوم وفيتامين
د ، حيث ان مدرات البول المحتوية على الثيازيد تزيد من نسبة الكالسيوم في الدم ، ويمكن
ان تحدث مضاعفات لو أخذت هذه الادوية مع مكمات الكالسيوم وفيتامين د ومع ذلك فإن
الأنواع الأخرى لمدرات البول تزيد من احتياجات الجسم للكالسيوم .
-10احتفظ بنشاطك دائماً ومارس الرياضة بانتظام ، فنقص ممارسة الرياضة يؤدي
الى فقد الكالسيوم . والمشي يعتبر من افضل انواع الرياضة للمحافظة على كتلة العظام