مريض السكر والصيام

مريض السكر والصيام

يفضل كثير من مرضى السكر الصيام خلال شهر رمضان او الصيام خلال
المناسبات الدينية على مدار العام وبالتالي يتبادر الى اذهان هؤلاء المرضى
مجموعة من التساؤلات حول مرض السكر والصيام ، ونصيحتي التي سوف اقدمها
لمرضى السكر تعتمد على الحالة الصحية للمريض ونوع مرض السكر وكذلك
نظام العلاج .
وفي بداية الحديث يجب ان يحرص
مـريـض الـسـكـر عـلـى ان تـكـون حالة
المـرض لدية منتظمة ومستقرة حتى
يستطيع الصيام بدون مشاكل تعرض
حياته لأي مخاطر .
واول التساؤلات التي نطرحها هنا
، مـن هـو مريض السكر المسموح له
بـالـصـيـام ومـــن هــو الـــذي يـصـرح له
الطبيب بالإفطار خلال شهر رمضان.
من الممكن بالطبع ان يصوم مريض
السكر بدون حدوث مضاعفات تذكر إذا
التزم بالإرشادات اللازمة ، اما مرضى
السكر الذين ننصحهم بالإفطار فهم
المرضى المصابون بمضاعفات السكر
على الأوعية الدموية والكليتين ، واذا
صاحب مرض السكر عوامل خطيرة
اخرى مثل امراض القلب ، كذلك اذا
كان مريض السكر يعالج بكمية كبيرة
مــن الأنــســولــين فننصحه بـالافـطـار
خاصة اذا تعددت جرعات الأنسولين
خلال اليوم الواحد .
وعندما نتحدث عـن عـلاج مريض
السكر خلال صيامه فيتوقف العلاج
على نوع الدواء المستخدم وكذلك عدد
الوجبات ، فإذا استطاع المريض الالتزام
بالنظام الغذائي الذي حدده له الطبيب
وتناول وجبتي الافطار والسحور بدون
تناول وجبات في منتصف فترة الافطار
وبـدون تناول انـواع الحلوى التي يكثر
تناولها خلال شهر رمضان ، فمريض
السكر من هذا النوع ينصح له بتناول
كمية أقل من علاج السكر الذي يتناوله
خلال ايام الافطار العادية ، وذلك بعد استشارة الطبيب المعالج ، وتوجد الأن
بعض الأدويـة لمرضى السكر عن طريق
الفم والتي يفضل تناولها اكثر من غيرها
خـلال شهر رمضان لأنها لا تتسبب في
نقص مستوى السكر في الدم .
امــا مـرضـى الـسـكـر الـذيـن يعالجون
بالأنسولين فننصحهم ان يتناولوا جرعة
الأنسولين قبل الافطار فقط ، ويفضل
عدم تناول أنسولين في السحور حتى لا
يصاب المريض بدوخة أو غيبوبة نتيجة
لنقص لسكر خــلال فـتـرة صـيـام اليوم
الـتـالـي ، وقــد يتم استعمال الأقـــراص
لعلاج ارتفاع السكر مع وجبة السحور اذا
لزم الآمـر بـدلاً من الأنسولين بعد اخذ
رأي الطبيب المعالج .
كيفية تناول الوجبات
التساؤل المطروح الان هو كيفية تتاول
مريض السكر لطعامه خلال ايام الصيام ؟
يفضل ان يتناول مريض السكر وجبة
الإفطار مماثلة لوجبة الغذاء في الايام
العادية ، وتكون وجبة السحور مساوية
لما يتناوله في الافطار والعشاء في غير
شهر رمضان كما يفضل ان يكون السحور
.
ًمتأخرا
ويفضل ايـضـاً تجنب المــواد السكرية
والحلوى قدر الامكان ويكون تناول مريض
السكر لها على سبيل التذوق فقط ويمكن
ان يستبدل انواع الحلوى بسلطة الفواكه
ً مثلا كما يفضل زيـادة شرب الماء خلال
فترة الافطار
اما اذا شعر مريض السكر بأعراض
نـقـص الـسـكـر في الــــدم مـثـل الــدوخــة
والرعشة او سرعة ضربات القلب او عرق
غزير فلابد ان يقوم بعمل تحليل لنسبة
السكر في الدم في الحال بواسطة جهاز
التحليل المنزلي او
ًان يجري تحليلا
بـــــواســـــطـــــة
شــــريــــط
البول
،
فـإذا ما ثبت من خـلال نتيجة التحليل
وجـود نقص في مستوى السكر عن ٧٠
ملليجراماً فيجب على المريض الافطار
فوراً وتناول عصير او اي مشروب سكري
، ومـن الخطورة ان يلجأ المريض للنوم
حـتـى مـوعـد الافــطــار عـنـد الاحـسـاس
بأعراض نقص السكر
السيدة الحامل وصيام رمضان
اباحت الشريعة الاسلامية السمحة
الافطار للسيدة الحامل في شهر رمضان
وهذا حق للجنين حتى يستطيع الحصول
على احتياجاته الغذائية بصورة سليمة
، امـا السيدة الحـامـل المصابة بمرض
السكر فإن علماء الشرع والاطباء اجازوا
لـهـا الافــطــار حـتـى لا يـتـعـرض الجنين
لمضاعفات .
الحجاج ومرض السكر
هناك الآف من مرضى السكر يستعدون
للقيام بفريضة الحج او العمرة وهناك
ملايين من المصابين بالسكر في العالم
من ضمن ١,٧مليار مسلم حول العالم
يـسـتـعـدون بـكـل حــمــاس لـلـقـيـام بـهـذه
الفريضة كل عـام ، وبالتالي ننصحهم
بضبط السكر قبل السفر مبكراً وقد
ًيشكل الـقـيـام بشعائر الحــج مـجـهـودا
جسمانياً زائداً عن المعتاد بالنسبة لمريض
السكر وبالتالي يحتاج المريض للعناية
بحالته بدقة .
قبل السفر ينصح دائـمـاً بأخذ جهاز
تحليل الـسـكـر المـنـزلـي وعـلـب شـرائـط
التحليل الكافية وكذلك من المفضل توفير
حقنة جلوكاجون المسعف لنقص السكر
في الدم ، من المفضل ايضاً توفير اقراص
الجـلـوكـوز ومكعبات السكر وزجـاجـات
العصير .
دائــمــاً مــا يـكـون الحــجــاج في صحبة
مجموعات قريبة ومن المفضل ان نخبر
المحيطين بإصابتنا بالسكر وكيفية تقديم
الاسعافات اللازمة عند الحاجة ويفضل
دائــمــاً حـمـل المـصـاب {كــــارت} يوضح
اصابته بالسكر ونــوع الـعـلاج المـتـداول
وارقام تليفونات يمكن الرجوع اليها عند
الحاجة وايضاً ارشادات مبسطة في حالة
حدوث غيبوبة نقص السكر .
ويحتاج مريض السكر الى حمل كمية
كافيه من علاجه سواء اقراصا او انسولين
تكفيه خلال مدة سفره ، ويفضل حفظ
الإنـسـولـين في الحـافـظـة المخصصة له
والتي تحتفظ بدرجة حرارة باردة لتجنب
تلف العبوات ويفضل ايضاً اخذ وصفة
طبية مـن الطبيب المعالج حتى يسهل
دخول الإنسولين الى المطار والسماح به .
علاج السكر اثناء السفر
هناك الكثير من الادوية الحديثة والتي
لا تسبب هبوطاً في مستوى السكر اقل
من مستواه الطبيعي مثل مثبطات Dpp٤
والادويــة التي تعمل عن طريق الكليتين
وكذلك مشابهات Gloiومحفزات عمل
الإنسولين مثل الميتوفورمين والجلينيدز
ًوبالتالي تعتبر هذه الادويــة امنة تماما
خلال السفر ولا ينصح بتخفيض جرعتها
، امـا هــؤلاء المصابون بالسكر والذين
يـتـنـاولـون عــلاجــات مـثـل السلفونايل
يوريا والإنسولين فقد يتعرضون لنوبات انخفاض السكر في الدم نتيجة للمجهود
الـزائـد اثـنـاء تأديته الشعائر الخاصة
بــالحــج وبـالـتـالـي يـنـصـح بـــأن يـقـومـوا
بتخفيض الجـرعـات خـلال ايــام السفر
وايــام الشعائر والتنقلات الداخلية مع
استخدم جهاز السكر للتحليل للتأكد
دائماً من الحفاظ على مستوى السكر
المعتدل دائما.
المضاعفات التي يمكن التعرض لها
الحجاج المصابين بالسكر :
- ١انخفاض في مستوى السكر في الدم
من اشهر المضاعفات التي قد تصيب
الحاج نتيجة للمجهود الزائد خلال السفر
واقامة الشعائر وتزيد احتمالات حدوثها
في مرضى الإنسولين او علاجات السكر
عن طريق الفم مثل السلفونيل يوريا او
بسبب عدم انتظام تناول وجبات الطعام
في مواعيدها وتبدأ ظهور اعراض نقص
السكر عندما ينقص مستوى السكر في
الــدم عـن ٦٥مللج ويعاني المـريـض من
دوخـة شديدة وعـرق غزير وشحوب في
الوجه وزيـادة في ضربات القلب ورعشة
في اليدين وتنميل في الوجه والشفتين
وعـدم تركيز وقـد تحـدث تشنجات وفي
حالة وجود جهاز لتحليل السكر يتم عمل
التحليل بصفة عاجلة وعــادة مـا يكون
القياس تحت رقـم ٧٠ملليجراماً ، اما
اذا لم يتوفر الجهاز فالأفضل هو تناول
المشروب السكري فوراً على شكل نصف
كوب عصير او مياه غازيه او ٤ملاعق
سكر صغيرة او ٦قوالب سكر صغيرة
في نصف كوب ماء او استخدام اقراص
الجلوكوز ، امـا اذا استمرت الأعـراض
بعد ١٥دقيقة فيتم تكرار تناول المشروب
السكري مرة اخرى .
-٢غيبوبة نقص مستوى السكر في الدم
وتحدث في حالة المجهود الشاق او عدم
انتظام الوجبات بالرغم من تناول جرعة
الـعـلاج بالكامل وتحـــدث اولاً اعــراض
منذرة مثل سرعة ضربات القلب والدوخة
ورعشة اليدين وصداع وزغللة في العين
وفقدان في التركيز وارهاق شديد وهذة
الحالة يتم اعطاء مشروب سكري بشكل
عاجل وتتطور هذه الأعراض الى حدوث
غيبوبة نقص السكر ، وفي بعض الأحيان
في كبار السن او الأشـخـاص المصابين
بالسكر لـفـتـران طويلة يفقد المريض
الاحــســاس بـــالأعـــراض المــنــذرة لنقص
السكر وبالتالي تحـدث الغيبوبة بشكل
مفاجئ فيفقد ايضاً المريض الإحساس
بالاعراض المنذرة لنقص السكر في حالة
تـنـاول ادويـــة مثل مثبطات بيتا والتي
تستخدم لعلاج ارتفاع صغط الـدم وفي
حالات اصابة الجهاز العصبي اللارادي
في مرضى السكر .
ويحتاج مريض غيبوبة نقص السكر الى
الاسعاف السريع من المحيطين بمحاولة
اعطائه اقـراص سكر الجلوكوز في الفم
او اعطائه حقنة الجلوكاجون في حالة
توافرها ، واذا لم تتم استعادة الوعي في
خلال دقائق قليلة يتم نفل المريض بشكل
عـاجـل الــى المستشفى لـتـنـاول تحاليل
الجلوكوز في الوريد .
-٣غيبوبة زيادة مستوى السكر في الدم
وتحـدث اذا تم التوقف عن العلاج او
تـنـاول السكريات بكثرة ويـتـم علاجها
داخـــل المستشفى عـن طـريـق المحاليل
واعطاء الإنسولين بالوريد .
احد هذه الأنواع هي الغيبوبة الكيتونية
والــتــي تحــدث في مـرضـى الــنــوع الأول
اكثر من مرضى النوع الثاني من السكر
وأعراضها هي زيــادة كبيرة في كميات
البول والشعور بالعطش والآم في المنطقة
العليا من البطن وميل الى القيئ وجفاف
في الجلد واللسان واضطراب في التنفس
او تظهر رائـحـة اسيتون في الـفـم وقد
يتطور الأمر الى حدوث دوخة شديدة او
غيبوبة كاملة اذا اهمل علاج المريض في
المراحل الأولـى ، ويتم تشخيص الحالة
عن طريق وجود نسبة سكر مرتفعة في
الـدم ويثبت التحليل وجـود حموضة في
دم المريض ووجود اجسام كيتونية في بول
المريض
-4كثرة التعرض الـى التهابات الجهاز
التنفسي
بسبب التعرض للعدوى اثناء الزحام
والاخـتـلاط بـأعـداد كبيرة مـن الحجاج
والوقاية تكون عن طريق تناول التطعيم
ضــد الأنــفــلــونــزا والالـــتـــهـــاب الــرئــوي
والابتعاد عن الزحام كلما امكن ويفضل
لبس ماسك طبي اثناء التعرض للزحام.
-5اصابة القدمين والقدم السكري
القدم السكري من اخطر المضاعفات
التي يصاب بها مرضى السكر وتحدث
بسبب نقص وصول الدم الى الأطراف ،
بالإضافة الى الاصابة بالتهاب الأعصاب
السكري بالقدمين وبالتالي قد لا يشعر
المريض بقدمه عند التعرض لجرح بشيء
حاد اثناء السير ، والوقاية من الاصابة
بالقدم السكري تكون بأن يعتني المريض
بقدمه ويراقبها بصفة مستمرة وان يعتبر
حـدوث اي شيئ غير طبيعي بالقدمين
مثل جــرح او تغيير في لــون اجـــزاء من
القدمين او زرقة او قرحة .
هو انذار له.
نصائح لمرضى القدم السكرى
• الكشف على القدمين يومياً لملاحظة اي تغيرات او جروح
• غسل القدمين كل يوم بالماء الفاتر والصابون مع تجفيف القدمين وخصوصاً بين الأصابع .
• استعمال بودرة مانعة للفطريات على القدمين وبين الأصابع .
• عدم السير حافياً لتفادي الجروح حتى لو كانت بسيطة .
• ارتـداء حذاء جلدي واسع او حذاء من القماش السميك او شراب قطني مخصص لمرضى السكر مع لباس القدم
المخصص للحج .
• استشارة الطبيب في حالة حدوث جرح او اصابة صغيرة قبل تطورها وينصح دائماً بحماية قدم مريض السكر اثناء
تأديته المشاعر وعدم تعرضها للإصابات والجروح .
تناول الوجبات الغذائية
ً اولا مريض السكر المعتمد على الإنسولين
يتناول 3وجبات رئيسية ومن 2 – ١وجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية
ً ثانيا مريض السكر غير المعتمد على الإنسولين
تقسم الوجبات الى 3وجبات رئيسية ومن الضروري جداً ان نحافظ على النظام الغذائي مما سيساعدك على السيطرة
على مرض السكر وتناول الأغذية ذات الألياف العالية يساعد على الحد من ارتفاع مستوى السكر في الدم ويؤدي ايضاً الى
الشعور بالامتلاء وتناول كمية اقل من الطعام والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف هي ( الفواكه والخضروات
والحبوب الكاملة والبقوليات مثل الفول والعدس وخبز السن والرده